江門(mén)市蓬江區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)《蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)管理辦法（試行）》的通知

PJBG2023005

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為全面提升對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)綜合管理，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為，著力提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)征求相關(guān)部門(mén)及公眾意見(jiàn)、自身合法性審查、內(nèi)部討論通過(guò)等規(guī)定程序，我局制定了《蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向蓬江區(qū)衛(wèi)生健康局反映。

附件：1.蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）

附件1.蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）.wps

江門(mén)市蓬江區(qū)衛(wèi)生健康局

2023年12月21日

《蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)管理辦法（試行）》

第一章 總則

第一條  為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》《診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查、新辦診所備案后45日內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)核查、新辦中醫(yī)（備案）診所后30日內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)核查，和備案類診所（含中醫(yī)備案診所）的定期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。是指衛(wèi)生健康行政部門(mén)依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、評(píng)估、審核，并作出相應(yīng)結(jié)論的過(guò)程。

現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)論是登記和備案機(jī)關(guān)依法作出校驗(yàn)和備案結(jié)論的依據(jù)之一。

第三條  本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查和取得《診所備案證》或《中醫(yī)診所備案證》的診所現(xiàn)場(chǎng)核查和定期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查適用本辦法。

第四條  衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《診所備案證》《中醫(yī)診所備案證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)工作。

第二章 組織實(shí)施

第五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)工作，由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家或者委托有關(guān)機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行。

第六條  登記機(jī)關(guān)可以按年度集中現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)或依申請(qǐng)后現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審查應(yīng)在正式受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)之日起25日內(nèi)完成。

新辦診所自發(fā)放備案憑證之日起45日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)核查，新辦中醫(yī)（備案）診所自發(fā)放備案憑證之日起30日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)核查，轄區(qū)內(nèi)診所（含中醫(yī)備案診所）每年至少開(kāi)展一次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

第七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)期由登記機(jī)關(guān)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》《診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定予以確定。

第八條 現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)的主要內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（二）醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；

（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況；

（四）衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。

現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)人員不得少于2人；審驗(yàn)人員應(yīng)熟悉、掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療管理專業(yè)知識(shí)。

現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)人員與被審驗(yàn)單位有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。

第九條 現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、公平公正、嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，按照《蓬江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)基本標(biāo)準(zhǔn)》（見(jiàn)附件）進(jìn)行審查，并形成現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)報(bào)告和結(jié)論建議，及時(shí)提交登記機(jī)關(guān)。

第三章 結(jié)論

第十條  現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)論包括“建議合格”“建議合格但需重點(diǎn)關(guān)注” 和“建議不合格”。

“建議合格但需重點(diǎn)關(guān)注” 和“建議不合格”的應(yīng)當(dāng)明確提出整改建議。

第十一條  開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)情況作出校驗(yàn)結(jié)論或備案結(jié)論。

開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)為備案類診所（含中醫(yī)備案診所）定期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)情況形成執(zhí)業(yè)活動(dòng)監(jiān)管分析報(bào)告。

現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)論為“建議合格但需重點(diǎn)關(guān)注” 和“建議不合格”的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)參考整改建議給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改完成后登記機(jī)關(guān)應(yīng)該再次組織現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)，再次現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)論為最終結(jié)論。

第十二條??在開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)過(guò)程中，衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)診所存在違法違規(guī)情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定處理，現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)論可作為證據(jù)使用。

第十三條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)結(jié)果向社會(huì)公示。

第四章 監(jiān)督管理

第十四條  上級(jí)地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

第十五條  登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)的管理，有關(guān)資料應(yīng)當(dāng)按年度及時(shí)歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。

第十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合登記機(jī)關(guān)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)工作。

第五章 附則

第十七條   本辦法由區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)解釋。

第十八條  本辦法如與上位法不一致或國(guó)家出臺(tái)新的規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十九條   本實(shí)施辦法自發(fā)布之日起30日后生效，有效期三年 。

文字解讀：http://www.maikejinli.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_3001182.html

圖解：http://www.maikejinli.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_3001189.html

音頻解讀：http://www.maikejinli.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_3001199.html

解讀：江門(mén)市蓬江區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管股

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